优势病组是医院住院医疗服务实现结余的主力，同时也是医院学科发展的核心病组，其DRG相关指标CMI值、例均收益、三四级手术占比明显高于其它病组，往往涉及新技术项目、中医特色病种，是学科发展的重要抓手，有效推进医院优质高效发展。

　　处于第三象限的病组费用指数较偏低且RW较低，属于医院亏损部分，建议严重亏损病例要精准施策，梳理评估收治病组与分级诊疗政策是否相符，将常见病、简单病症向下级医院分诊;

　　今创DRG医疗服务运营管理系统从全院、科室、病组分析重点病组，支持按照医院要求按规则自定义重点病组目录，可按一级科室、二级科室或病区等条件展示病组出院人数排名、权重排名以及相关指标统计分析，支持病组钻取患者明细，并进一步查看患者病案首页信息。

　　借助矩阵工具，理清分析思路，根据权重与费用指数之间的变化关系，建立坐标系，精准地评价DRG病组运行情况，为医院管理者实现科学决策提供有力的依据。

　　处于第四象限的病组RW偏高费用指数偏低，对收益影响较大，建议重点控费并调整费用结构，梳理临床路径，规范诊疗过程并提高医疗效率缩短平均住院日。

　　包括加快构建有序的就医和诊疗新格局、深入推广三明医改经验、着力增强公共卫生服务能力、推进医药卫生高质量发展四大类共21项任务！

　　《任务》明确选择9个省市的14家大型高水平公立医院开展公立医院高质量发展试点，通过委省共建方式，打造公立医院高质量发展的样板、建立现代医院管理制度的模板。

　　处于第一象限的病组费用指数高且RW偏高，属优势病组，为医院收益主要部分，建议大量开展相关病组，以此作为院内的标杆值，为其他病组设定改进目标;

　　随着医保支付改革驶入“快车道”，对于医院而言，依靠扩床位、抢患者获得盈余的时代不复存在。DRG下错综复杂的医疗行为被“计量化、可比化”，医疗机构不可避免地从“规模”到“价值”的过渡。

　　为达到良好的的管理效果，可对优势重点实现每日监测、月度监测和阶段评估，及时反馈，协助科室及时调整。

　　着眼医院自身，调整病组结构，打造优势学科，进一步合理配置医院资源，实现“学科发展适度、结构布局合理、竞争优势持续”的医疗机构发展目标。

　　1、每日监测：采集每日出院患者基本数据，分析平均住院日、次均费用和药占比，与同期标杆值对比，及时了解病组数据变化;

　　为更好适应医保支付改革形势，医院应以质量和安全为前提，通过分析全院病组结构，筛选优势重点病组、优化学科建设，转变运营机制，促进医院效益提升。

　　3、阶段评估：对连续数月病组效益不佳的科室，评估是否存在病组结构的改变，深度分析原因，反馈到具体部门。

　　基于此原理，医院可梳理科室收治患者DRG病组情况，根据80/20法则，筛选出重点病组-排名前20%的病组。对其次均费用、平均住院日、权重进行分析，确定优势病组。

　　处于第二象限的病组RW偏低但费用指数较偏高，对于提高效益方面具有较大潜力，建议加大周转，在持续做好分级诊疗和成本管控工作的基础上，持续培育扩大病源，增加诊疗数量;

　　目前DRG已应用于资源配置、费用管控、学科建设、质量管理等领域，应用DRG优化病组结构也是适应医保支付改革形势下医院增益的方向趋势。用好DRG管理、控费工具，明确学科优势，调整病组结构，利于医院保持自身发展核心竞争力。通过科学研究、人才培养和基地建设，加快学科协同发展。

　　通过优化全院病组结构、进行重点病组梳理之后，医院可以了解全院及专科疾病谱，调整专科病组结构，同时可对专科进行定位，对标同级同类专科，进而找出差距。此外，使用DRG相关指标，包括DRG组数、CMI、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险死亡率，可以对临床重点专科的住院服务绩效进行评价，助力专科建立提升医疗质量的措施。

　　同一DRG病组内的病人获取的医保收入是既定的，收治病人的多寡与亏损结余不成正比，优势重点病组才是关键，深入细致测算，会发现约20%的病组是影响医院收入变化的关键变量。