常態化、制度化開展藥品集采是今年全國醫療保障工作會議確定的醫保九大任務之一。國家醫保局明確提出，力爭年內國家和省級集采藥品總數累計達到350個以上，紮實開展脊柱高值醫用耗材集采，推動地方積極開展藥耗集采，提升醫藥價格治理能力，實現在化學藥、生物藥、中成藥全方位推進集采的格局，進一步壓縮帶金銷售空間。

　　陳金甫表示，集采是個大的制度創新，這種改革不是單一目標的事情，它是多元目標動態平衡的事情，換句話說，既要有系統集成、規則嚴格、科學公正的“冰墩墩”，也要有多元目標動態平衡、多方受益、促進未來發展的“雪容融”。

　　虎年春節之後，國家醫保局在國新辦舉行第一次新聞發布會，聚焦深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展情況。國家醫保局副局長陳金甫在此次政策例行吹風會上表示，目前國家醫保局正在謀劃第七批藥品集中帶量采購，爭取上半年出台脊柱類耗材集采的初步方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利進行開標。

　　2021年初，國務院常務會議部署藥品集中帶量采購常態化、制度化。今年1月10日召開的國務院常務會議又進行專項部署，要求推動集中帶量采購常態化、制度化並提速擴面，持續降低醫藥價格，讓患者受益。

　　在藥物球囊方面，集采之後支架使用量上升，達到協議采購量的1.6倍。與此同時，在一段時期，藥物球囊的使用也大幅度上升。“因爲藥物球囊沒有被納入集采，有價格空間，所以這一塊也有虛高的成分。去年我們在江蘇等一些地方開展了藥物球囊的集采，今年要擴到全國，堵住虛高的空間。”陳金甫說。

　　南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來對第一財經表示，帶量采購政策效果已經彰顯出來，藥品耗材的價格水平大幅度下降。通過醫保組織的集中采購，減輕患者醫療負擔是沒有問題的。下一步需要對這一政策的執行落地效果進行有效評估，並建立對藥品器械質量定期的評估和審核制度。

　　陳金甫表示，提速擴面是常態化、制度化的應有之義。從品種提速來說，目前正在謀劃的是第七批藥品集中帶量采購。從三年來的情況看，包括地方集采，平均每個省份集采品種已經累計達到50個，高值醫用耗材達到了3種。今年，國家醫保局將指導地方根據臨床需要，圍繞大品種和常見病，查漏補缺進行推進，力爭每個省份開展的省級集采品種能夠達到100個以上，高值醫用耗材能覆蓋到5個品種。

　　在種植牙集采方面，國家醫保局決定從地方探索開始，由四川組織省際聯盟，研究種植牙體集采規程，現在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業和各地意見，准備今年上半年力求能夠推出這樣一個地方集采的聯盟改革。陳金甫認爲，這實際上也是在國家主導下的一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。

　　在過去三年間，集采競價規則也在不斷疊代優化。最早“4+7”試點是只選1家，最低價中標，這樣競爭非常慘烈，供應這一塊沒有替補，臨床選擇余地小。到了第二批、第三批逐步優化，放寬競爭格局，平衡使用和供給，適當保持競爭率，這樣能夠使價格達到合理回歸。

　　陳金甫表示，去年對人工髋關節和膝關節進行招采，現在正在對脊柱類耗材進行摸底研究，骨科臨床的需求很大，但是標准不一，尤其是産品的組成非常複雜，所以如何按照臨床醫療的需要來形成采購産品組，這涉及很高的技術環節，現在已經在研究方案。爭取上半年有一套初步的方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利進行開標。

　　今年，常態化、制度化的藥品和高值耗材帶量采購改革將繼續走向提速擴面的新階段。到2022年底將實現平均每省份覆蓋350個以上的藥品品種，骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種也將納入集采之中。

　　中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜對第一財經表示，實現共同富裕背景下，不論是醫保目錄內和目錄外，醫保局致力于降低參保人看病負擔的藥耗集采是常態，比如種植牙。同時，在常態化和制度化采集下，國家的批次有限，品種擴圍和完善規則也要更多關注地方的集采。

　　從集采的效果來看，前六批藥品集中采購平均降幅53%，心髒支架平均降幅93%，人工髋關節、膝關節平均降價82%，有力擠壓了虛高空間。從三年的改革累計成果來看，國家組織集采節約費用2600億元以上。從醫保局開展的藥品價格監測數據看，2019年和2021年這兩年，藥品總體價格水平持續下降，年均達到7%左右。

　　“我們不追求最低價，也堅決反對跑步競價，這樣就達不到多元動態目標平衡了。我們不是特別錨定國際最低價，因爲中國正在走向共同富裕的道路，我們中國人也可以吃上好藥，醫保金也能負擔起這種價格合理的藥品。”陳金甫說。

　　帶量采購自2018年啓動以來，到目前爲止已經開展了六批藥品帶量采購，共采購234種藥品，涉及金額占公立醫療機構年藥品采購總額的30%。高值醫用耗材的集采聚焦了心內科和骨科兩個群衆最爲關注的領域。

　　年初的國務院常務會議確定逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，對群衆關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。

　　“藥品集采在化學藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展，高值醫用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯盟采購，實現平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫用耗材品種達到5個以上，使之成爲新的集采常態，從而達到穩定社會預期、穩定行業生態的目的。”陳金甫說。

　　同時，集采覆蓋領域也要擴面。原來的集采主要集中在化學藥，去年拓展到了胰島素、人工關節。今年按照“一品一策”的原則對群衆反映多、價格調整空間大的耗材品種開展高值醫用耗材集中帶量采購，今年准備在骨科脊柱類耗材進行集中帶量采購。