“‘购买券’的推行，使群众加深了对项目免费服务的内容、接受服务的时间、享受服务的价值的理解，更对服务机构起到了监督作用，服务质量百姓说了算，服务不能打折，倒逼服务机构提高服务质量，真正把医改落到实处。”宝鸡市卫计局基层卫生科科长张娟萍说，去年4月，国家卫计委主任在宝鸡市调研时，对宝鸡市妇幼卫生项目的“购买券”管理模式给予肯定。

　　转变服务模式推进家庭医生签约服务

　　宝鸡市根据服务内容核算服务费用标准，将每项服务内容量化为相应的金额，制成二联单“购买券”，由基层医疗卫生机构免费发放给服务对象，服务对象持“购买券”可在全市范围内自主选择医疗卫生机构免费享受相应服务，服务机构根据提供的服务内容收取相应的“购买券”，按月到县区卫生项目办公室结算费用。

　　自2010年始，我省按照三个统一、三个不变、三个加强在全省推行县镇卫生服务一体化，2011年，又全面实施了镇村卫生服务一体化管理工作。

　　目前，汉滨区已建成责任医师团队154个，覆盖395个行政村和33个社区居委会。儿童、孕产妇、老年人健康管理率分别达到96%、98%和95%，高血压、2型糖尿病规范管理率分别达88%和90%。

　　据了解，自2013年起，西安市便在全市社区卫生服务机构启动了家庭责任医师签约服务。截至2015年底，全市所有社区卫生服务机构都开展了家庭责任医师签约服务，已建立全科医师服务团队626个，已累计签约52239户，覆盖了95%的社区居民。

　　西安市阎良区武屯镇中心卫生院是我省医疗服务县镇一体化的试点基层医院之一，2010年，这里率先开始了县镇医院一体化。通过多年的投入和建设，在原来仅有的内科、外科的基础上，增加了住院部和护理部，完善了心电图、B超和放射科等一级科室。

　　为了更好地让利于民，我省今年将基本公共卫生人均补助标准提高到了45元，免费为群众提供12类46项基本公共卫生服务项目。同时，将40%服务任务委托乡村医生承担，绩效考核后拨付相应比例的补助资金，极大地调动了乡村医生的积极性，了基本公共卫生服务项目的有效落实。

　　县镇村一体打通医疗服务“最后一公里”

　　医疗卫生体系建设的重点在基层，难点也在基层，医疗卫生要发展首先要突破基层的“短板”。而把“短板”变“长板”，关键在人才的培养。

　　一直以来，我省十分重视农村卫生人才队伍建设，先后实施了农村订单定向医学生免费培养项目，为县及县以下招聘医学类本科毕业生等项目。从2010年起实施，首期免费订单定向医学生已于2015年乡镇卫生院工作岗位；2013年以来，全省共为乡镇卫生院招聘大学本科毕业生达1100余人。

　　推行家庭医生签约式服务目的在于逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，最终实现户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务。省卫计委基层卫生处处长杨三忠告诉记者：从今年起，我省全面开展家庭医生签约服务。优先签约老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重障碍患者等。到2020年底，争取将家庭医生签约服务扩大到全体人群，形成长期稳定的契约关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。我省家庭医生签约服务以免费服务包和付费服务包方式提供。免费服务包由基本公共卫生服务项目组成，付费服务包包含基本公共卫生、基本医疗和个性化健康管理服务项目。根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域，实行网格化管理，确保每个居民都有相应的服务团队，居民在充分了解签约服务内容的前提下，自愿选择家庭医生团队签订服务协议。

　　除此之外，为了服务到每一位三秦父老，我省还明确了乡村医生的配置标准，要求服口在1000人以内的村卫生室配置1名乡村医生，超过1000人的按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，鼓励有条件的地区优先配备具备中医技能的乡村医生。

　　“一个家庭医生服务团队由一名全科医生，一名公共卫生医师，一名组成，只要患者有什么不舒服，一个电话，我们便会上门服务。此外，我们还为签约居民提供定期测血糖、血压等免费体检和健康咨询。”10月27日，在西安市碑林区东窑坊小区采访时，社区全科医生孟瑾这样向记者介绍家庭医生签约服务。

　　东窑坊小区是棚户区安置小区，在6000多名小区居民中，65岁以上的老人约占40％，不少老人都患有高血压、糖尿病等慢性病。为了给居民提供常见病、慢性病的诊疗服务，在签订家庭医生签约服务的基础上，2014年7月，碑林区长乐坊街道卫生服务中心，以孟瑾命名成立了西安市第一家家庭医生工作室，2015年，“孟瑾家庭医生工作室”就服务签约居民3400多人次。今年6月，它更名为金花社区全科医生工作室，签约范围辐射到周边两个小区。

　　为培养基层力量，今年4月，我省举办了全省基本公共卫生服务项目管理人员暨师资培训班，共培训基本公卫人员400余人；落实乡村医生培训经费825万元，全省39362名乡村医生得到了各种培训；还委托第西京医院中美超声医学教育中心，对乡镇卫生院50名超声业务人员进行了培训。

　　医改实施以来，我省基层卫生综合始终以解决群众“看病难、看病贵”为目的，在各级党委、的领导下，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以增强基层医疗卫生机构服务能力为重点，以建立体制机制为核心，加快推进基层卫生事业发展。

　　做实基本公共卫生服务筑起疾病防控安全屏障

　　据统计，我省已经有217个县级医院和498个乡镇卫生院实行了县镇卫生服务一体化管理。全省乡镇卫生院对规范化村卫生室全面实施了机构、人员、业务、药械、财务、考核的六统一管理。县镇、镇村一体化的实施，进一步优化了农村医疗卫生资源、促进了优质资源下沉。

　　原标题：医疗卫生服务就在百姓身边要说惠民工程，我国当下最大的惠民工程莫过于医疗卫生事业了，它不仅关系到广大人民群众的身体健康，关系到千家万户的幸福，更关系着中华民族的未来。习总在全国卫生与健康大会上指出，“要正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以创新为动力，预防为主，医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”。