药品历来是医改最难啃的骨头。据了解，为药品议价目录平稳落地并发挥效用，2017年8月，该市卫计委综合市直6所医院和同煤集团总医院的药品使用目录，在省药招网2.9万种药品范围内确定该市用药目录近2000种（动态按规则增加）。同时，召开医疗专家和医学专家组成的专家论证会进行5次论证，到福建三明市进行现场论证，并且在大同市药招网进行了公示。去年12月，该市医改办又联合市发改委、财政局、人社局、医保中心等4家单位，就实施新版药品议价目录进行沟通。

　　（记者 赵志成 通讯员 马静波 吕晓霞）药价平均降幅15%左右，剔除137种辅助性药品，完成过渡后，每年节约医保资金和患者个人费用2亿元以上。从2月22日起，经大同市常务会议通过，该市在7家市直公立医疗机构实行《2017版大同市药品议价目录》。4月8日，记者在该市的部分医疗机构调查发现，这一药品举措已开始见效，群众反映良好。

　　为什么要出台药品议价目录？该市卫计委的负责人告诉记者，目的就是让药品的价格趋于合理，让老百姓能够吃得起药，这就是议价原则；而实行目，就是让一些辅助性药品，退出“必须用药名单”，避免过度治疗和破解只用贵的不用对的错误用药习惯。据了解，在实施药品中，该市采取了先立规后议价的办法，首先出台了《大同市公立医院药品耗材带量集中采购配送实施方案》，并对全市药品二次议价工作作出制度安排，明确议价原则。如《方案》按照省药招网挂网的福建三明价、价、山西上一轮的中标价三个价格，选取一个最低价；10元以下药品按最低价执行；10元以上药品根据不同情况，按折扣90%、85%、80%和75%进行新一轮议价，充分“挤压”药价水分。另外，药品议价目录挤掉137种辅助性药品，有效遏制辅助性、营养性等高价药品。

　　如此大幅度议价，必然触动部分药企的“奶酪”。大同市卫计委一名工作人员告诉记者，各医疗机构采购的药品货款实行第三方支付，经医院法人代表签字后，由市医保中心在次月报销医保费用的金额中扣除，并负责支付给相关药品配送企业。“这一方面了药企有大量集中采购订单，另一方面也能逐步化解公立医院对药企的长期负债，药企方面的阻力大大减小。”