妙健康高级副总裁兼首席医疗官罗晓斌博士表示,国外的PBM模式,商保参与决策的分量很重,但在国内的路径却不一样,很多保险缺乏这样的能力去做,导致很难落地。健康管理对于商业保险的价值,就是能够成为一个重要的纽带,协同慢病用药为患者提升服务质量。

　　在医保控费、带量采购、重点监控下,不少药品如上市新药、特药暂时与国家医保目录无缘,营销受到很大限制。葛兰素史克处方药零售负责人黄奕认为,外资药企在华近九成的销售收入都来自专利过期的成熟药品,“4+7”集采政策对行业产生了一定的冲击,无法进入院内市场的外企,需要更多关注院外渠道,可以尝试与商业保险、医药电商以及互联网医院相结合。

　　第二个解决方案就更加具体,以妙健康平台为支撑,帮助药企去打造结合患者、医生和保险的解决方案。围绕医院内部的处方流转需求,妙健康输出健康管理、互联网医院、医药电商、健康科技的整体服务能力,搭建一个私有化处方流转和患者服务平台。

　　2019年4月,泰康在线联合微保、上药集团推出“药神保·抗癌特药保障计划”,覆盖社保目录外的全部12种高价抗癌特药,为用户提供确诊癌症后两年的抗癌特药供药保障和服务,还推出过泰康在线小药箱等产品,这些药+险的创新动作,在行业与市场引起了强烈的反响与好评。不过,在泰康在线健康险事业部副总经理龚巧看来,这远远不能满足市场的需要。

　　水利万物而不争,妙健康副总裁林俊峰在最后总结道,妙健康是非常开放的精准健康管理平台,期待无论是药企还是保险公司,或者是医药健康行业的伙伴们深入交流,把产业链上下游优势资源整合起来,以最小的代价给消费者最快、最好的服务,期待这个生态越来越好。

　　2020年6月6日,由妙健康、赛柏蓝联合主办的《慢病用药+商保,药企营销突破新模式》在线沙龙活动在北京召开,邀请多位来自医药、保险领域的大咖展开圆桌对话,探讨在新的市场环境下,药企如何与保险公司、健康管理机构合作,共同打造面向未来的新商业模式。

　　龚巧谈到,泰康在线从互联网上快速积累了一批用户,但这些用户都非常年轻且健康,购买的杠杆型产品可能需要很长时间才能发生理赔。而中国目前已经有大量的患病人群,这些人特别需要商业保险的支持,却存在风控上的痛点丞待解决,健康管理正好可以破解这一难题。

　　罗晓斌表示,历经近六年的发展,妙健康不仅基于人工智能、物联网、大数据等科技手段,掌握了精准健康管理的核心能力,还引进国际前沿的生活方式医学,实现线上+线下全场景的管理。借用高频交互的健康管理,促进药企、保险公司的融合,正是妙健康擅长的范畴。

　　以健康管理为纽带,推进“慢病用药+商保”结合

　　哪些药品能够进入商保、可以借助商保方式带动销量?一位健康保险行业人士表示,中国有约4亿多的慢病人群,社保不报的慢病药品,未来都有可能进入商保。商保并没特定的目录,在中国,药品与保险的结合才刚刚开始,拓展过程中必然会遭遇挑战,与美国的PBM模式相比,急需第三方机构来帮助管理处方用药,国内的健康管理公司能够扮演这个角色。

　　商保权重持续提升,协同药企挖掘增量市场

　　健康保险与健康管理的融合已经是大势所趋,去年12月,银保监会新修订的《健康保险管理办法》正式施行,其中将健康管理以专章写入。从保险角度看,借助高频的健康管理服务,可以改善用户的健康状况,也可减少带病人群的并发症风险,实现成本可控,降低出险率。

　　随着国家集采规模持续扩大,医药领域的“灵魂砍价”正在不断上演,也将推动(外资)药企在中国市场策略的全面转型。面对新形势,作为药企不再仅仅是躺在品牌的光环下坐享红利,而是要认真总结政策和市场需求、建立自身的新业务模型,不断突破边界,找寻新的增量。

　　针对药企与商业保险的结合落地,妙健康副总裁兼医药事业部总经理王建辉提出了两个服务方案。第一个是依托于妙健康的健康管理能力,以数据为抓手,整合医药、保险资源,打造“药品+服务+保险”的一体化解决方案,为药企打通新的营销渠道,也为保险促进产品销售。

　　葛兰素史克互联网医院负责人盛严慈也指出,中国的互联网及数据能力的积累独一无二,甚至是世界领先的,这为跨国药企未来发展打下了很好的基础。未来,只有“医、药、险”三方的认知交互起来,才能真正打通商业模式,改变现有药企销售的整个形态,实现多方互利共赢。

　　自2015年以来,商业健康保险的市场规模加速扩大,体量不断上升,对于药企的吸引力也越来越大。在黄奕看来,从患者到医院、药房,再到商保支付,通过“点-线-面-体”的连接,以数据为强有力的支撑,提供更可靠的医疗健康和医药保障,会释放出巨大的市场机会。