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作者：中国名酒库发布时间：2022-04-02浏览次数： 2012年高考查分,28届奥运会,北京病假条
4月1日訊(記者郭偉瑩)3月31日，中國保險行業協會(以下簡稱“保險業協會”)在京召開健康險專委會年度工作會議，正式發布《商業健康保險目錄的標准制定與長期發展》課題報告(以下簡稱《報告》)。
保險業協會秘書長商敬國表示，《報告》是啓動商保目錄建設工作的重要基石，也是商業健康險行業發展過程中的一個關鍵裏程碑，商業健康險的制度設計和精細化運營即將邁上一個新台階。
有趣的是，德國的公務員無論其收入水平如何，都有權力獲得商業健康保險。而非政府官員只有在超過一定的收入門檻時才可以選擇加入商業健康保險計劃。公務員是德國商業健康保險領域最重要的一個客戶群體。
下一步，保險業協會將在監管部門指導和國家相關部委的支持下，進行更廣泛、更深入的理論研究和實踐試點，以行業共識爲基調，以臨床需求爲決定因素，形成一套普適通用的管理流程和管理工具。
保險業協會秘書長商敬國表示，隨著人民群衆生活條件和醫療技術水平不斷提升，商業健康保險在多層次醫療保障體系中的價值凸顯，同時行業自身也在積極尋求轉型發展之路，與醫藥、器械、健康管理等産業的生態合作不斷加深。爲推動行業向長期化、多元化、可持續化方向轉型，必須要在頂層設計上做好規範化布局，因此建立體系化的商業健康保險目錄十分必要。本《報告》凝聚了各行業頂尖專家的智慧與共識，是啓動商保目錄建設工作的重要基石，也是商業健康險行業發展過程中的一個關鍵裏程碑，商業健康險的制度設計和精細化運營即將邁上一個新台階。
爲了吸引社會保險的參保人，德國商業健康保險公司非常重視對客戶的細分，從而爲他們提供差異化的産品。商業健康險公司基于以風險爲導向的承保和定價原則，提供差異化的産品。
《報告》聚焦三大重點研究方向，一是深度分析商保目錄對于健康保險和整個醫療衛生體系的預期價值，提出商保目錄發展的定位與指導原則；二是全面梳理國內外醫保目錄、商保目錄的實踐經驗，總結當前我國商保目錄探索階段的特點與不足；三是提出未來我國商保目錄的模式和標准發展方向，形成分階段的方案建議，爲後續商保目錄的具體實施落地提供指引。
據介紹，德國的雙軌制包括社會保險和商業保險，兩者相互排他，但又相互補充。高收入的商業保險客戶一旦選擇加入商業保險，就不能再選擇社會保險了。因此，由監管機構制定的這一制度避免了潛在的相互蠶食現象。
一般來說，商業健康保險的保費貴，但可以換來較短的等待治療時間，以及社會保險參保人無法獲得的增值服務和治療。另外，對于同樣的治療方法，醫院可以向商業保險參保人收取比社會保險參保人更高的費用。因此，盡管總體商業健康保險投保人數占比較小，但商業健康保險及其客戶是醫院、醫生和相關醫藥器械産業的重要收入來源。這種機制支持並保障德國的醫療體系擁有高質量標准，社會保險參保人也從該醫療體系中收益。
監管機構允許商業健康保險公司根據客戶風險結構的變化來調整他們向客戶收取的保費。因此，保險公司可以在一定程度上彌補其風險池在生命周期內所面臨的風險敞口，如醫療通脹。假設全體人口的醫療風險均勻地分布在各個商業健康保險公司的風險池中，真正的競爭優勢以及健康保險公司在盈利方面的差異在很大程度上取決于更高的效率、更好的理賠管理和費用控制。
3月31日，安顧中國首席執行官思勇明應邀參加中國保險行業協會健康險專委會2021年度工作會議暨中德健康險交流會。思勇明表示，《報告》的發布是商業健康保險精細化管理的一個重要步驟，這也印證了商業健康保險走向高質量發展的趨勢。
安顧歐樂旅行援助總經理黃頻在演講時表示，作爲醫、藥、險産業之間的資源協調方，我們希望促進保險與醫藥大健康産業的融合，在事前預防和事中幹預的環節，用健康險服務提升消費者對保險産品價值的感知，改善消費者的健康水平，從而推動健康險實現高質量發展。實現這一目標需要兩個條件，一是提升健康險服務的可及性，二是豐富産品的差異化供給。首先，要利用數字化手段提高健康險服務的可及性和效率。其次，要利用差異化服務來豐富健康險産品供給。
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